电子阴道镜检查的准确性

　　电子阴道镜诊断宫颈病变的准确性很大程度依赖于阴道镜医师的经验，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心回顾性总结2002年4月至2005年6月间所实施的宫颈LEEP 1530例。患者年龄18～71岁，平均为36.95±0.19岁。 　　电子阴道镜引导下宫颈活检和LEEP病理组织学诊断完全相符者35.75%（547/1530），阴道镜引导下宫颈活检病理诊断更重者37.71%（577/1530），更轻者26.54%（406/1530）。因此，阴道镜引导下宫颈活检的准确性大致为73.46%（1124/1530）。与国外同类研究相比，这一数值应该是不低的。在313例CINIII患者中，阴道镜引导下宫颈活检确诊CINIII者90例，诊断为CINII者141例，两者共占73.80%（231/313）。浸润癌实际病例有40例，阴道镜引导下宫颈活检确诊浸润癌者3例，诊断为CINIII者13例，诊断为CINII者13例，三者共占72.50%（29/40）。可见，阴道镜引导下活检不能作为宫颈微小浸润癌和早浸润癌的确诊和分期手段。 　　电子阴道镜检查的阴性预测值和假阴性率是评价阴道镜检查准确性的重要指标。